Browsur Dan Formulir Pendaftaran Thn Ajaran 2015/2016

 

Berikut Adalah Formulir Pendaftaran Santri Baru PPDM

No Pendaftaran: …………              Formulir Pendaftaran

Tahun Ajaran 2015/2016

A.  Identitas Pribadi                                                                                 

Nama                                        : …………………………………..                              

NISN                                        : …………………………………..              Berkas Yang Sudah Dikumpul

Jenis Kelamin                          : …………………………………..              Foto Copy STTB/ Ijazah

TTL                                         : …………………………………..              Foto Copy Akte

Anak Ke-                                 : ………………………………….              Foto Copy KK

Status Dalam Keluarga           : …………………………………..              Pass Photo      

B.   Asal Mula Santri

Diterima Dikelas                     : …………………………………..

Nama Sekolah  Asal                : …………………………………..

Alamat Sekolah Asal               : ……..………………………...………………………….....................

Diterima Mulai Tgl                  : …………………………………..      Catatan Kelengkapan Berkas Dan lain-lain:

C.  Identitas Keluarga

Nama Ayah                               : …………………………………..      

Pendidikan Ayah                       : …………………………………..

Pekerjaan Ayah                         : …………………………………..

Nama Ibu                                  : …………………………………..

Pendidikan Ibu                          : …………………………………..

Pekerjaan Ibu                            : …………………………………..

Penghasilan Ortu/Bulan            : …………………………………..

Alamat Orang Tua                    : …………………………………………...………………………….

No Telp/Hp                               : …………………………………..

Biaya Yang Dibayarkan

1.      Pendaftaran                         : Gratis

2.      Sumbangan Pembangunan : Rp …………………………………..

3.      Akomodasi                         : Rp …………………………………..

4.      Makan 3x Sehari                : Rp …………………………………..

5.      Perawatan                          : Rp …………………………………..

6.      SPP Madrasah Diniyah      : Rp …………………………………..

Jumlah total                            : Rp. ....................................................
Pembayaran Kurang Sejumlah Rp. ……………….........................

            Dengan Ini Kami Menyatakan Yang Sebenar-Benarnya, Bahwa Saya Menyerahkan Sepenuhnya Anak Kami Kepada Pengurus Pesantren.

            Anak Kami Bersedia Menerima Bimbingan , Asuhan Dan Sanggup Mentaati Segala Peraturan Yang Ada Di Pesantren Baik Formal Maupun Nonformal, Serta Bersedia Menerima Sanksi/Takziran Apabila Melanggar Peraturan Yang Ada Didalam Pondok Pesantren Darul Muttaqin Ini.

Berlian Makmur,….., …, 2015

            Panitia Penerimaan                             Orang Tua/Wali                               Santri/Siswa

(………………….….)                   (…..………………….)                  (……….…………….)